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湄潭家礼医院:静脉溶栓+介入取栓 为急性脑梗死患者点亮生命希望

2021-06-26

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脑梗死(缺血性卒中)是当今危害人类健康最为严重的疾病之一,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发、花费高和治愈率低等“五高一低”特征。如今,在湄潭家礼医院,可通过溶栓或取栓治疗技术挽救脑梗死(缺血性卒中)患者的生命。

近日,我院就分别运用药物溶栓和介入取栓技术成功挽救两位急性缺血性脑梗死患者。
 
病例一:
患者:何某某 64岁  既往有冠心病(心房颤动)、糖尿病病史。6月8日晚,突然出现言语不清、左侧肢体无力。表现为肢体无法对抗重力,不能抬离床面,不能自我起身及翻身,伴有言语不清,表现为吐字欠清晰,言语欠流利,构音障碍。同时双眼向右侧凝视,眼球活动受限,症状持续性存在,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量少。家属发现立即送到我院就诊。
 
21:20患者来到我院,接诊后,我院脑卒中急救团队迅速启动脑卒中绿色通道。对患者发病情况进行了全面、细致的评估。最终确诊为:急性缺血性脑梗死(TOAST分型:心源性栓塞型)。
 
鉴于患者起病到就诊时间较短,仍在溶栓时间窗,经同意,于当晚21:40静脉予以静脉推注“重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂”16mg溶栓治疗。
20分钟后,患者神志清楚,言语流利,凝视消失,左侧肢体肌力恢复至4级。评分:NIHSS评分:4分(面瘫1分,上下肢运动2分,感觉1分。
目前,患者已康复出院。
 
据湄潭家礼医院神经内科主任、副主任医师杨华介绍,对于神经功能损伤较重的大血管事件且需要行血管内介入治疗的患者,优先使用替奈普酶,(Ⅱ级推荐,B级证据)。作为本地区率先使用“TNK静脉溶栓”治疗急性缺血性卒中的医院,已成功救治5例脑卒中患者,均取得满意疗效,未见明显出血等并发症。

我院介入团队正在为患者开展介入治疗

在湄潭家礼医院,针对急性缺血性脑卒中患者,静脉溶栓治疗超过黄金时间窗或者需要介入治疗的,已正式开展的介入取栓治疗,为急性脑梗死患者带来了更多生命的希望。
 
6月23号,我院卒中急救团队就运用脑血管造影+脑动脉溶栓术+取栓术,成功挽救一名急性脑梗死患者。
 
病例二:
患者肖某某  女  68岁
既往有冠心病(心房颤动)3年。6月23日6:30左右,突发意识模糊,言语不清,左侧肢体无力,同时双眼向右侧凝视,症状持续性存在,并且出现呕吐。家人发现后及时将其送到我院就诊。
 
我院卒中急救团队迅速启动卒中绿色通道,并对患者进行了全面细致的评估。
诊断:
1、急性大面积脑梗死
定位:右侧大脑中动脉供血区
   定性:心源性脑栓塞
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏扩大 心房颤动 心功能Ⅲ级
3、高血压病2级 很高危组

术中DSA

鉴于患者病情,处于黄金救治时间窗内,经同意,立即急诊予替奈普酶静脉溶栓后于介入室局麻下脑血管造影+脑动脉溶栓术+取栓术。

取出血栓

术中通过抽吸管,抽出大量负荷血栓,造次造影见右侧大脑中动脉完全显影,前向血流回复至三级,取栓成功。 

 

取栓后患者状况明显改善

目前患者正在我院接受进一步治疗

 

据湄潭家礼医院神经内科主任、副主任医师杨华介绍:「溶栓和取栓的区别:溶栓主要是通过静脉或者动脉,我们注入溶栓药物,使这个药物和血栓充分接触以后,使血栓溶解,从而使血管再通的办法。
 
而介入取栓是通过取栓的器械,把血栓直接从血管里头抽出体外,或者拉出体外,使血管再通的一种办法。」两种治疗方式的实施,为急性脑梗死患者的救治带来了更多希望。

自湄潭家礼医院DSA(数字减影造影系统)正式投用以来,神经内科已成功开展近30多例全脑血管造影术、动脉溶栓术及取栓术,均取得良好的治疗效果。

据了解,脑卒中患者往往发病急、死亡率高,如得不到及时治疗,常导致患者肢体残疾,往往给家庭和社会造成严重负担。脑梗死发病6小时内,是救治的黄金时间,若能在6小时内就诊,经静脉溶栓或介入取栓治疗,可显著提高闭塞血管再通率,大大降低患者的死亡率、致残率。

为此,湄潭家礼医院目前正在着手创建卒中中心,该中心由急诊科、神经内科、脑外科、影像科、介入导管室(DSA)、ICU、超声科、检验科、心电图室等多学科组成。

下一步,湄潭家礼医院将继续加强卒中中心建设,为本地区脑卒中患者在最短的时间内进行“溶栓”、“取栓”等治疗提供更加优质、高效的医疗服务。为湄潭及周边地区脑卒中患者提供“一站式24小时”绿色通道服务。

 

神经内科主任、副主任医师杨华提醒:一旦您发现身边的人出现头痛、呕吐、说话含糊不清、口角歪斜、肢体无力甚至意识不清等症状,务必第一时间就医,以免耽误疾病的诊治。

 

湄潭家礼医院24小时服务热线:

2433 8753 或 152 0868 1120

湄潭家礼医院卒中中心值班电话:

189 8420 0907 或 24382250

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关键词:

吴家礼,呼吸疾病,急危重症,内科常见病,外科常见病

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