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病例丨别让更年期“蒙蔽”了你的双眼
2019-12-24
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家住湄潭县马山镇的赵女士，49岁，月经量增多1年多，未引起重视，自认为是更年期正常现象，抱着过几年月经不来了就好了的侥幸心理，一直未到医院就诊。直至出现耳鸣，乏力、心慌等症状，才在亲友的提醒下，到湄潭家礼医院妇产科诊治。
患者既往有子宫肌瘤病史，到湄潭家礼医院妇产科诊治前（5年）曾于遵义某三甲医院因子宫肌瘤行“剖腹子宫肌瘤挖出术”。入院后查血红蛋白：48.00 g/L。提示：重度贫血，后进一步检查妇科B超及CT均提示：子宫巨大肌瘤（大小约119mmx122mm）。
因为该患者个人身高及体重肥胖，腹壁脂肪较厚，包块较大，合并重度贫血，患者及家属有手术意愿，且强烈要求保留子宫。考虑到开腹手术，创伤大，恢复慢，腹壁脂肪厚，术后切口愈合困难等，微创手术，具有术后恢复快，创伤小，可减少大部分切口愈合不良等优点。但患者子宫包块巨大，操作空间小，给微创手术增加一定难度。后在妇产科赵光阳主任医师的带领下，经科室讨论，术前评估，结合患者实际情况，在输血纠正贫血后及时为患者安排手术并成功完成了“腹腔镜下巨大子宫肌瘤挖出术”。手术中发现：腹腔操作空间小，且大网膜与子宫前壁广泛粘连，见子宫明显增大，子宫前壁明显凸起，大小约120x120mm，因盆腔粘连，包块较大，给手术增添一定的难度。在赵主任及妇产科医护人员及麻醉科同事的不懈努力下，手术顺利，术后患者恢复良好。术后第一天，患者能下床活动，进食流质饮食。术后第二天，患者术区疼痛较前明显好转，基本正常进食。术后第三天，患者觉得无明显术区疼痛，能正常进食，要求出院。患者康复出院后，也对自己的侥幸心理追悔莫及。这场手术难度虽大，但经过我院妇产科全体医务人员及兄弟科室努力，手术顺利，恢复良好。
（上图为术中子宫肌瘤图片）
（上图为术中挖出巨大肌瘤图片）
（上图为肌瘤经粉碎后取出图片）
（上图为肌瘤经粉碎后取出图片）
（上图为术后患者及家属与部分医务人员合影）
湄潭家礼医院妇产科全体医护人员将一如既往为广大女性朋友的健康保驾护航，请记住，我们是朋友，有需要请吩咐。
擅长腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫腔镜下子宫肌瘤、不孕不育等微创治疗以及子宫脱垂、阴道壁脱垂、膀胱脱垂、会阴裂伤等疾病的治疗,及产科计划生育等各类手术中危、重、急症的诊治。
关键词：
吴家礼，呼吸疾病，急危重症，内科常见病，外科常见病
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