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精医丨膀胱因病切除 用回肠“复制”一个

2019-12-06

作者：

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      近日，我院泌尿外科再次成功实施一例“腹腔镜全膀胱切除、回肠代膀胱术”，标志着我院泌尿外科腹腔镜手术再上新台阶，为本地区泌尿肿瘤患者的治疗提供了更多选择。


一、长期血尿患者查出“膀胱癌”
      今年11月，家住兴隆镇胡大哥发现自己在小便时发现自己近来血尿现象越来越严重，这把他和家人吓得不轻。难道是几年前的旧病复发了吗？原来，在5年前，胡大哥在外院被诊断膀胱癌，并先后接受过两次膀胱肿瘤电切治疗。20天前再次出现血尿现象，于是第一时间来到我院就诊。

 

      我院泌尿外科接诊后，泌尿外科副主任医师郭彤率领团队为胡大哥进行了全方位的检查，其中影像学提示膀胱多发占位，已经无法再次行膀胱电切术。并发现他的膀胱内已经长出多枚肿瘤，最大的一个直径约4厘米，已经波及双侧输尿管开口，并且膀胱肿瘤已经侵犯膀胱肌肉全层及浆膜层，病情已经达T2期肿瘤，活检结果显示为尿路上皮癌。

膀胱镜检查发现：患者膀胱内已经长出多枚肿瘤

     二、全膀胱被切除  泌尿外科妙手用回肠“复制”一个 
     按照治疗方案，胡大哥要被切除整个膀胱。
     怎样更好的实施手术？给予患者更好的生活质量？又要保障患者生命安全？！泌尿外科副主任医师郭彤组织团队与普外科、内科等团队进行了反复的讨论后，决定为胡大哥行“腹腔镜全膀胱切除术+回肠代膀胱术”，用回肠为胡大哥再造一个膀胱。
      
 三、多学科协作保驾  我院外科团队成功为患者实施“腹腔镜全膀胱切除、回肠代膀胱术”
      因为患者长期血尿，导致了严重的贫血，病情十分复杂，仅仅是“全膀胱切除及尿流改道”已是泌尿外科最为复杂的手术之一，加之需要行回肠代膀胱，手术风险和难度相当大。为了顺利完成手术，泌尿外科联合普外科和手术麻醉科进行了反复讨论，制定了周密的手术方案。

      据泌尿外科副主任医师郭彤介绍，腹腔镜手术也称“钥匙孔”手术，是泌尿外科传统技术的补充，以其创伤小、并发症少、术后康复快、患者住院时间短等优势，革新了泌尿外科治疗模式。
       经过默契精准的手术配合，在普外科团队和手术麻醉团队的倾力配合下，历时6小时手术顺利完成。
全膀胱切除后
切除的肿瘤、膀胱、前列腺、精囊
回肠瘘口     
      术后第二天，胡大哥在泌尿外科医护团队的精心治疗下，可以自己排尿了。  目前正在我院接受进一步康复治疗。
监审：吴家礼

编辑：张明飞
图文：郭   彤

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关键词：

吴家礼，呼吸疾病，急危重症，内科常见病，外科常见病

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文砾

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