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病例丨切勿乱服中草药，警惕肝小静脉闭塞症

2019-12-06

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中医学凝集了中华文明的智慧，是老祖宗留给我们最宝贵的财富之一。目前其实我们对部分药材成份及药理学性质并不明确，如果胡乱服用中草药存在潜在风险，这不仅影响中药效果，同时影响中医学发展。近日，我院内科就收治了一名因长期服用不明中草药造成肝损伤的患者。

临床资料：

患者，女性，53岁。于1月前无明显诱因反复出现腹痛、腹胀，腹痛主要以剑突下为主，腹痛、腹胀呈阵发性发作，无牵扯样疼痛，放射至后背及肩部，疼痛发作持续时间10-20分钟不等，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，院外予以药物治疗后症状可缓解（具体不详），无腹泻，无呕血、黑便；今为进一步系统诊治，就诊于我院门诊以“功能性腹痛综合征”收住治疗，病来精神、饮食及睡眠可，大小便如常，体重无明显增减。

影像检查：

内科专家吴家礼率领团队经过全面的检查，在医师询问病史的过程中，一个细节引起了大家的重视，患者告诉医师因为长期腹胀腹痛，一年前开始，在一名自称是中医师的“医生”那里开始抓中药吃，起初有点“效果”，但是一直未见明显好转。甚至自己的身体还发生了其它状况。

根据患者临床检查和病史，在排除肝前肝后型门脉高压后，内科团队确定患者为肝性门脉高压。同时排除常见的先天遗传及后天获得的如：病毒性肝炎、自身免疫性肝病等原因引起的肝硬化。结合增强CT典型的肝脏不均匀的灌注，呈典型的花斑样改变，同时有大量服用中草药长达一年的病史，由肝小静脉闭塞症所致的门脉高压症，诊断基本成立。

经过近半个月的抗凝等治疗措施，病人的腹胀减轻、腹水减少，患者精神和饮食得到改善。

肝小静脉闭塞症 是由某些原因所致肝小叶中央静脉和小叶下静脉等内皮细胞损伤及其纤维化，后致管腔狭窄或闭塞，继而引起弥漫性肝纤维化的一种肝血管疾病。其主要临床表现为肝肿大、肝区痛、腹水等。该病的诊断依赖于病史，如有造血干细胞、移植、放化疗史或有明显的含吡咯类生物碱中草药等食用病史，有明显肝损伤、门静脉高压的症状和体征，但最终确诊仍依赖于肝穿刺及活组织检查。本文报道中患者因食用不明草药所致该病。